交通事故导致的损伤多为创伤,因此救援的重点是止血,包扎、固定和搬运。根据伤者的情况,急救的原则是先救命,后治伤。在急救前,先拨打“120”急救电话,请求专业的医疗机构支援。在医务人员到来之前,及时对伤者开展初步救治。
首先,评估环境是否安全。要在伤者和救助者都安全的前提下再进行施救。如果在有塌方或泥石流的路段,要注意观察是否存在继续塌方或掩埋的危险;如果在高速公路上,先在离出事地点150米处摆放好警示标志,然后将伤者搬运至安全地点再开始处理伤情。
处理伤情时,先观察伤者的生命体征,包括是否有意识、呼吸、循环和出血情况。如果无意识和呼吸循环者,应考虑为心跳呼吸骤停,立即给予心肺复苏,心肺复苏有效后再处理伤口。
伤口有出血者,立即止血,止血操作要注意:①操作者尽可能戴上医用手套,如无,可用干净塑料袋或布片等作为隔离层防止血液污染。②脱去或剪开伤者衣服,暴露伤口,检查出血部位。③根据伤口出血的部位,采用不同的止血法止血。④不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。⑤不要去除血液浸透的敷料,而应在其上另加敷料并保持压力。⑥肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。⑦如必须用裸露的手进行伤口的处理,在处理完后,清洁洗手。
根据情况,可采取加压包扎止血、指压止血和止血带止血,但止血带止血要慎重,只针对大出血伤者,而其他办法不能止血的情况下应用。使用止血带时应注意:
①扎止血带时间越短越好,一般不超过1小时,如必须延长,则应每隔1小时左右放松1~2分钟,且总时间最长不超过3小时。
②扎好止血带后必须做出显著标志,注明首次扎止血带的时间。
③避免勒伤皮肤,用止血带时应先在缚扎处垫上衬垫。
④缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围,但上臂止血带不能缚扎在中下2/3处,而应在上1/3处,以免损伤桡神经。
⑤缚扎止血带松紧度要适宜,以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。过松达不到止血目的,且会增加出血量,过紧则易造成肢体肿胀和坏死。
⑥前臂和小腿因有两根长骨,使血流阻断不全,一般不适用止血带。所以,应用止血带的部位实际上只能是大腿或上臂上1/3处。
⑦绝不可使用非弹性的绳索、电线,甚至铁丝等物。
⑧在松开止血带时应缓慢松开,并观察是否还有出血,切忌突然完全松开,以免大出血。对有骨折的伤者要给予临时固定,避免加重或再损伤,引起并发症。
身边没有专用制式止血和固定的材料时,我们可以用干净的布或毛巾、衣服替代止血的敷料,用杂志、树枝等替代夹板固定。
如果考虑可能合并脊柱损伤者,不要随意搬动,注意保持呼吸道的通畅。如需要搬动伤者时,要使伤者平卧硬质平面上,先固定好头颈部和腰部后,以脊柱为轴心平稳地搬动伤员。否则,会加重损伤导致截瘫甚至死亡。
对开放性腹部创伤者,现场可简单包扎伤口。若伤口有腹腔脏器外露,切勿将其回纳腹腔,因为脱出的内脏已被空气或体表的细菌污染,回纳后会造成腹腔严重感染。可用清洁的碗等物品覆盖伤口及外露脏器,并用三角巾或清洁布料固定,及时将伤者送往医院。若伤口有坚硬的异物,如树枝等刺入,千万不要拔出,可连同刺入物固定做间接加压包扎,送往医院,由医生处理。
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